Тактика хирургического лечения больных хроническим панкреатитом

Статья. Опубликовано в журнале "Хирургия", — 2013. — №1, — С. 17 - 24.Институт хирургии им. А.В. Вишневского (дир. — акад. РАМН В.А. Кубышкин) МЗ РФ, Москва
За период 2000—2011 гг. оперированы 585 больных хроническим панкреатитом. Дренирующие операции произведены 246 больным: цистоеюностомия с отключенной по Ру петле тощей кишки — 97, продольная панкреатоеюностомия — 86, наружное дренирование абсцедирующих постнекротических кист — 51, эндоскопическое внутреннее дренирование — 12 Резекционные хирургические вмешательства произведены 327 больным. При наличии панкреатической гипертензии и фиброзного перерождения головки поджелудочной железы (ПЖ) 83 больным выполнена ее резекция с формированием продольного панкреатоеюноанастомоза (операция Фрея). При сочетании панкреатической и желчной гипертензии бернский вариант резекции головки ПЖ использован в 54 наблюдениях. Субтотальная резекция головки ПЖ (операция Бегера) производилась при наличии портальной гипертензии 46 больным. Панкреатодуоденальная резекция выполнена 61 больному, в том числе у 55 подозревался рак ПЖ, у 6 была дуоденальная дистрофия. Дистальная резекция ПЖ произведена 42 больным, срединная резекция — 6 при панкреатических свищах и подозрении на опухоль ПЖ. При ложных аневризмах комбинированное лечение (эндоваскулярное и хирургическое) произведено 21 больному, эндоваскулярное —12 Послеоперационные осложнения возникли у 119 (20,3%) больных. Умерли 7 (1,2%) человек.
Ключевые слова: хронический панкреатит, хирургическое лечение, результаты.
585 patients were operated on the reason of chronic pancreatitis. 246 patients received various drainig operations: cystojejunostomy with Roux-en-Y anastomosis (n=97), longitudinal pancreatojejunostomy (n=86), external draining of the absceding postnecrotic cysts (n=51), internal draining (n=12). Resections of the pancreas were performed in 327 cases: Frey operation (n=83), Beger operation (n=46), pancreatoduodenal resection (n=61) — of them 55 were suspicious to cancer and 6 had pancreatic dystrophy. Distal resection of the pancreas was performed in 6 cases. 33 patients were operated on pseudoaneurisms, of the 12 patients received endovascular operations. Posoperative complications were registerd in 119 (20.3%) patients. 7 (1.2%) patients died.
Key words: chronic pancreatitis, surgical treatment, results.Авторы: Кубышкин В.А., Кригер А.Г., Козлов И.А., Цыганков В.Н., Старков Ю.Г., Горин Д.С., Кочатков А.В., Берелавичус С.В., Недолужко И.Ю., Варава А.Б., Пьяникин С.С.